Milyonlarca emekliyi ilgilendiriyor! Artık ücretsiz… Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sigortalının muayene, tedavi ve ilaç masrafları dışında, bazı alternatif tedavilerini de karşılıyor. Birçok kişi tarafından bilinmese de kaplıca tedavileri de sağlık sigortası dahilinde bulunuyor. Peki, SGK kaplıca tedavisinden yararlanma şartları nelerdir? SGK kaplıca şartları ve detayları…SGK kaplıca ödemelerini belli şartlar halinde karşılar. Kaplıca ödemelerinin karşılanabilmesi için tedavinin yapılacağı kaplıcanın Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı olması ve Sağlık Uygulama Tebliğinde yer alan şartların sağlanması gerekmektedir.
SGK kaplıca tedavisini hangi durumda öder; Resmi sağlık kurumlarınca en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulları tarafından verilen, sağlık kurulu raporu, Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği gün dahil 5 işgünü içinde kaplıca tesisine müracaat edilmeli, bu süre aşılırsa 6 ay içinde sevk belgesi gerekiyor. Yol giderinin ödenmesinde, tedavinin sağlanabildiği en yakın kaplıca tesisinin bulunduğu yerleşim yeri esas alınıyor.Raporda sevk formunda refakatin tıbben gerekli olduğunun belirtilmesi (18 yaşını doldurmamış çocuklar için aranmaz) ve tedavinin yapıldığı tesis tarafından refakatçi kalındığının belgelenmesi halinde refakatçinin yol giderleri ve gündelikleri karşılanıyor. Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği tarihten itibaren 6 ay içerisinde tedaviye başlanamaması halinde yeniden sağlık kurulu raporu düzenlenmesi gerekiyor. Kaplıca tedavisine gerek görülenler, Sağlık Bakanlığı’nca işletme izni verilen kaplıca tesislerine müracaat edebiliyor. Bunun dışındakiler ödeme kapsamın dışında.
SGK HANGİ GİDERLERİ KARŞILIYOR?
Kaplıca tedavisine ilişkin raporun düzenlendiği tarihten itibaren 5 işgünü içerisinde kaplıcaya başvurulması halinde sigortalının; Kaplıca tesisine gidiş ve dönüş yol parası Gündelik giderler, Gündelik giderler, Her gün için 1 adet kaplıca-banyo ücreti SGK tarafından karşılanıyor.SGK’nın kapsama aldığı kaplıca 1 kür =21 günden fazla ise olamıyor. Bu süreden fazla kalınmış ise fazladan kalınan süre için ödeme yapılmıyor. Tedavi görülen kaplıca il sınırınız içindeyse, tedavi günlüğü yarı yarıya düşüyor. Bunun dışında aynı raporda tıbben refakatin gerekli olduğunun belirtilmesi halinde refakatçinin yol giderlerinin ve gündeliklerinin de SGK tarafından karşılanması da mümkün oluyor. Cilt hastalıklarından, romatizmaya kadar birçok hastalığın tedavisi için kullanılan termal sular, doğal yollarla şifa arayanların tek adresi. Türkiye ise termal kaynaklar bakımından Avrupa’da birinci Dünya’da ise 7. Sırada yer alır.
SGK İZNİ OLAN MERKEZLERİ SEÇİN
Rapor alındığı taktirde Sağlık Bakanlığı'nın işletme izni verdiği kaplıcalardan tedavi almak geekiyor. Aksi halde SGK izni olmayan kuruluşlarda yapılan tedavilerin masraflarını karşılamıyor. SGK'nın internet sitesinde yer alan listede bugün için 26'sı Afyon'da olmak üzere toplamda 311 kaplıca merkezinin Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirildiği görülüyor. Listede en çok merkez Ankara'da yer alıyor.
SGK KAPLICA İÇİN NE KADAR ÖDEME YAPIYOR?
Sosyal Güvenlik Kurumu’nun karşılamış olduğu masraflar yol ve gündelik masraflarıdır. Bu kapsamda en fazla 21 günlük konaklama için gündelik masrafını ödemektedir. Kişilerin kaplıca içerisindeki diğer harcamaları belgeleseler bile Sosyal Güvenlik Kurumu ödeme yapmamaktadır.
KAPLICA SEÇİMİNDE NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR?
Her ne kadar giderlerin bir kısmı SGK tarafından karşılanacak olsa da kaplıca seçimi yaparken aşağıdakilere dikkat etmenizi öneririz; Tedavi görmeyi düşündüğünüz kaplıcada daha önce tedavi gören ya da bir şekilde bulunanların tavsiyelerine ve yorumlarına bakın. Trivago gibi birçok sitenin yorum ve puanlama sayfasında bunlar mevcut. Gitmeyi düşündüğünüz kaplıca suyunun hastalığınıza iyi gelip gelmediği konusunda iyi araştırma yapınız. (Yenişafak/vatan)
